美国试管该不该养囊？梦美专家给出专业解析

　　该不该养囊一直是试管婴儿领域争论的焦点，不是说养囊本身不好，而是养囊对胚胎学专家和实验室环境的要求极高，失败风险太大，所以国内医院一般在受精卵发育至第3天的早期胚胎就停止培育了，但美国试管婴儿专家还是会坚定不移地养囊，相信很多人都想知道个中缘由。

　　事实上，将受精卵成功培育至体外培养的终末阶段——囊胚，着实不易。据美国专家介绍，为了给囊胚营造一个与母体子宫相一致的生存环境，满足其一切生长发育需求，保障养囊率，美国医院需花费了大量的资金在实验室的打造和设备的引进、升级上，包括囊胚培养保温箱、电子显微镜、Coda Air空气净化系统等，要求的专业化程度非常高，一般都是高端设备。同时，胚胎学专家个人的艺术造诣、专业素养、操作经验须极高。

　　而这样苦心孤诣的用意有三：

　　一、自然淘汰发育潜能差的胚胎

　　受精卵生长发育成囊胚，大致经历如下过程：

　　头一天：开始分裂为2个细胞;

　　第二天：分裂为4~6个细胞的实心细胞团;

　　第三天：继续分裂为8~12个细胞的早期胚胎;

　　第四天：高速分裂成16~32个细胞的桑椹胚;

　　第五天：分化成由内细胞团和滋养层共100多个细胞组成的囊胚。

　　进行试管婴儿时，几乎90%以上的受精卵均能发育成早期胚胎，原因在于前三天细胞分裂极其缓慢，胚胎发育潜能还未能显现出来，而进入第四天的高速分裂期，细胞便会开始加倍分裂，随即能够激发胚胎的发育潜能，此时发育潜能差、质量不佳以及携带染色体异常或致病基因的囊胚可因自身发育异常而被自然淘汰，只有相对优质、发育潜能腔的胚胎才能脱颖而出，到第五天顺利发育成囊胚。

　　毕竟胚胎在形成囊胚前的早期发育阶段，里面的细胞都是全能细胞，具有发育成完整胚胎的潜力，能够表达生物体基因组的任何一种基因，并能分化出该生物体内任何一种类型的细胞，进而发育为一个完全相同的生物体。一旦胚胎自身存在缺陷，胚胎发育体制也会异常。因此，养囊的过程实际上也是一个胚胎自然“优胜劣汰”的过程。

　　【注：对于超过第六天甚至第七天未形成囊胚的胚胎、囊胚腔体大于/小于总体积的1/2或完全占据胚胎总体积的囊胚，不在移植考虑的范畴】

　　二、为PGS/PGD全基因筛查诊断做准备

　　PGS/PGD技术有胚胎移植前遗传学筛查诊断技术，是美国第三代试管婴儿的技术核心。鉴于女性即便受孕成功，倘若胎儿存在染色体异常或基因缺陷，将无法避免胎停、生化妊娠、自然流产以及新生儿畸形等噩耗，故而在移植前，美国专家会对胚胎进行PGS/PGD全基因筛查诊断。

　　不过，PGS/PGD是针对胚胎细胞进行基因检测的技术，在此之前进行细胞提取是一个必经环节。考虑到早期胚胎结构简单且每个细胞都是全能细胞，盲目提取会人为损坏胚胎的质量和完整性，而第五天的囊胚细胞分化已十分明显，准确提取囊胚的滋养层细胞(将来发育成胚膜和胎盘)，不触及内细胞团(将来发育成胎儿的各种组织)，并不会对囊胚的遗传物质、结构、质量等有任何影响，如此养囊“势在必行”。

　　美国专家说：“虽说囊胚培育可以淘汰掉质量差的胚胎，但对于存在染色体微缺失和个别携带致病基因的胚胎依然有可能发育成囊胚，为了确保植入的囊胚是健康的，需运用PGS/PGD技术全面检测囊胚的23对染色体的数目和结构是否存在异常或微缺失，诊断是否携带有遗传缺陷的基因或可能导致特定疾病的基因突变(可杜绝99.9%单基因遗传病)，进而优选出健康优质的囊胚进行移植，可从根源上保障宝宝出生后的健康。”

　　三、提高试管成功率

　　由100多个细胞组成的囊胚，不仅结构完整、形态稳定、活力极强，而且更符合子宫的生理环境，与子宫内膜趋于同步化，这样植入母体子宫腔内，种植率也会更有保障。临床数据显示，同等活力下，囊胚移植成功率要比早期胚胎移植成功率高出20%+，尤其通过PGS/PGD基因筛查诊断的健康囊胚，移植优势更高，可实现试管成功率巨大化。

　　1、单胎移植也能保障高成功率：在美国，若患者没有特殊定量移植需求，专家一般一次只会移植一个健康囊胚，这是比较合适的，试管成功率可高达89.8%。(国内单个早期胚胎移植成功率约为20%左右，一次植入2~3个胚胎成功率至多30%~40%)

　　2、降低流产率，提高妊娠质量：由于美国专家移植的是通过全基因检测的健康囊胚，加上是在子宫条件良好且处于胚胎种植黄金期时植入，这大大降低了自然流产率，提高妊娠质量。

　　3、杜绝多胎妊娠和减胎风险：美国IVF周期以“单一囊胚移植”为主流形势，对于有、生育需求的家庭，美国试管专家也是在其身体符合妊娠条件的前提下进行“定性定量”移植，这样也就从根本上杜绝了多胎妊娠和减胎风险。

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