美国试管移植前如何提高囊胚着床率和妊娠率？

　　虽说美国试管婴儿成功率高出国内2倍以上，但并不是说只要赴美做试管就可以怀孕。美国试管同样会受很多因素的影响，如患者的年龄、卵巢功能、精卵质量，子宫形态和内环境等。如美国专家在具备先进试管技术、高端独立胚胎实验室的基础上，再结合患者的身体情况，科学合理的促排，取出优质的卵子并助患者获得染色体正常、无携带致病基因的高品质囊胚做植入，在这一点上大大增加了试管受孕率。

　　然而，高品质囊胚移植的成功往往依赖于将其无创伤的置入在具有较大种植潜能、形态正常的子宫中。如果当患者存在子宫方面疾病时(如子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈息肉、粘连等)，不进行相应处理以及待身体调理与恢复后就做植入，那么试管受孕失败的可能性就越大。所以，在进行囊胚植入前，再次检查患者的子宫环境很有必要。

　　一、检查的目的

　　1、把握住种植窗口

　　临床上，“种植窗口”是子宫内膜允许囊胚着床的时间，一般在正常月经周期的第20~24天，大约持续24小时，正确把握住这一24小时便是囊胚种植的关键。而因个体差异，约有25%的女性会提前、延后或缩短出现种植窗，再加上因促排取卵而引起了一系列远超正常生理的激素水平和蛋白因子的改变，或多或少都会对子宫内膜容受性造成影响。所以，只有在移植前了解个体的囊胚种植窗口，将子宫内膜容受性调整至非常理想的状态后再做移植，才能获得更好的妊娠结局。

　　但让患者无奈的是，国内流水线的就医模式，让自身情况没能得到医生的把控，常出现种植窗把握不准造成移植失败。“这方面在发生的可能性很小，因为美国实现医生负责制，助孕全程均有一位专业医生把控，包括了女性身体情况的监测、调理方案的拟定……”美国专家表示。

　　2、确定移植数量

　　都知道，美国所用植入的囊胚都是经过先进PGS/PGD技术基因检测后挑选而来的，囊胚全部染色体都已被得知是正常的，同时也是不携带274种致病基因的。可以说是非常健康优质的囊胚，完全能做到移植数量等于成活数量。正因如此，使得不少有需求的患者产生“只要赴美试管助孕就定能怀”这一错误的孕育观念。

　　“每位患者的体质、年龄都有所不同，自然能否做植入的决策也不同。另外还有一点需要事先了解的是，孕育发生早产、难产、死胎、妊娠高血压等并发风险的发生率远要高于单胎妊娠。所以对于孕育这件事，更须严阵以待。”美国专家指出，移植前的检查无非就是为了发现一些可能影响后续胚胎着床和成长发育的问题，而对于的孕育，高龄女性、先天子宫畸形者、严重宫颈炎、阴道炎和宫腔粘连患者等显然不适宜。

　　说到宫腔粘连，在多数患者的观念里，因子宫内膜炎症并粘连或子宫壁互相粘连在一起而使宫腔部分闭锁或宫颈内口全部闭锁的宫腔粘连疾病，会阻碍精卵的结合以及受精卵无法在宫腔内着床发育，以致不孕。自认为将优质精卵取出体外培育健康胚胎，通过宫腔镜下粘连分离术以处理宫腔粘连情况后，方能将健康胚胎植入宫腔完成孕育。

　　实际上，宫腔粘连分轻、中、重度之分，如果病情较轻，子宫内环境可有恢复的余地，通过第三代试管助孕，依旧会有很高的受孕率;若是重度的宫腔粘连，即便有健康囊胚存在也是杯水车薪。据报道，严重粘连者宫腔镜下粘连分离术后再粘连率高达62.5%，受孕率仅有22.5%~3.3%，术后妊娠单胎着床失败、胎停流产等情况仍然存在，更别说妊娠了。总之，关键得看患者的病情程度，对严重粘连者，美国合法其他生殖介入是较好的选择。

　　二、检查的前提

　　诚然，将女性身体调理至非常理想的状态时再做胚胎植入，胚胎着床和妊娠的几率会更高。但前提是需要将健康的囊胚冷冻储存，保留活力。

　　对试管助孕有一定了解的朋友都很清楚，在优质精卵取出结合受精卵后，生殖专家会将其培育成胚胎。由于囊胚具有稳定性强的形态结构、较高的发育潜能和种植力，因此第五天囊胚是美国胚胎体外培育的终末阶段。而囊胚移植前，无论是做新一代的NGS基因测序技术(7~14天出结果)还是疾病诊治与调理，都需要一定的时间，所以必须将这一终末阶段的健康胚胎冷冻起来，保持其原有的活力和组织的完整性。

　　目前，美国生殖临床上应用较广的是超快速冷冻的方式，John G Wilcox(约翰•威尔考克斯)医学博士说，这种方法能在短时间内将囊胚储存在-196℃超低温的液氮中，不会有冰晶形成对囊胚质量造成损伤。

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